덕성 캐치업(Fly-up 멘토링) 지원서

접수날짜

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멘토

(mentor)

이    름

학    번

장애학생여부

O/X

소    속

전공(학과)  학년

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멘티

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전공(학과)  학년

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멘토 학습지원 프로그램

참여 경험 (가산점)

☑ 해당 사항 체크

교수자-학습자 콜라보 프로젝트

덕성튜터링

학습 프로젝트

러닝투게더

Fly-up 멘토링(멘토)

학습법 특강/워크숍

멘토 지원서

자기소개

학습목표

멘티를 위한

학습전략

예상하는

어려움

자기 자신과

멘티에게

기대하는 점

학습 계획 개요

과   목

과목 유형

☑ 체크

전공필수

전공선택

교    재

필수교양

핵심교양

계열기초교양

일반교양

학습 장소

비대면 활동 권장

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교직

기타

위와 같이

2020학년도 2학기 덕성여자대학교 캐치-업 프로그램 중

교수학습개발센터 <Fly-up 멘토링>에 신청합니다.

프로그램 종료 시까지 각자의 역할을 성실히 완수하겠습니다.

2020년  9월  일

멘토(mentor) 신청인               (서명)

멘티(mentee) 신청인               (서명)

※ 온라인 제출 시 서명 생략

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개인정보 수집 및 이용 동의서

덕성여자대학교 교수학습개발센터는 <Fly-up 멘토링> 프로그램을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
이름, 학번, 학과, 학년, 전화번호, 이메일주소, 성적	Fly up 멘토 선정 인증서 발급 ICAN 마일리지 적립	6년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, Fly up 멘토링 프로그램에 멘토로 지원할 수 없습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 동의함    □ 동의하지 않음 )

2020년  9월  일

멘토(mentor) 신청인              (서명)

멘티(mentee) 신청인              (서명)

※ 동의 여부에 표시/ 온라인 제출 시 서명 생략

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